肚子大可能由于多种的原因引起，常见的原因主要包括生理因素、胃肠胀气、腹腔积液（腹水）、腹部肿瘤等。
1、生理因素：当摄入热量超过消耗热量时，会导致脂肪在腹部皮下堆积。同时如果缺乏足够的体育锻炼，也会使得脂肪容易在腹部沉积。而且随着年龄增长，新陈代谢减慢，其肌肉量也会逐渐减少，基础代谢率下降，加上生活习惯的改变，如运动量减少，也可能容易导致腹部的脂肪堆积。
2、胃肠胀气：肠道内气体过多，无法及时排出。吞咽空气过多、肠道菌群失调导致产气过多、肠道排空障碍等因素均可能会引起胃肠胀气。
3、腹腔积液（腹水）：肝脏疾病、肾脏疾病、心力衰竭等导致体内液体潴留，这些疾病会影响体内蛋白质的平衡，从而降低血浆胶体渗透压，使得液体从血管内渗出到腹腔中。
4、腹部肿瘤：腹腔内器官如肝、胃、肠、卵巢等的肿瘤生长，肿瘤细胞的异常增殖可能会导致腹部的体积增大，进而使腹部隆起。
因此，如果肚子大由生理性原因导致，可以通过调整饮食结构和增加运动量来改善，如果由病理性原因导致，则需及时就医，根据具体病因进行治疗。在治疗过程中，如果需使用药物，应该严格遵医嘱执行，切勿自行购药服用。同时，定期体检和保持良好的生活习惯，对于预防肚子大等健康问题也具有重要意义。